第1078章 旬佳宏的成长 （2 / 2）

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“这是患者的详细病历......”

旬佳宏将病历递给穆勒和罗伯特：“初诊时患者下肢水肿至膝盖，乏力到无法下床，伴有恶心、呕吐，辨证为‘气阴两虚，瘀浊内阻’......”

罗伯特快速翻阅病历，目光停在初诊的检查报告上：“肌酐 780，尿素氮 28，这已经是尿毒症期的指标了，你们没有用透析？”

“没有。”

旬佳宏道：“我们给患者制定的方案是‘健脾益肾，化瘀降浊’：基础方用参芪地黄汤加减，黄芪 30g、党参 20g、生地 15g、山茱萸 12g……同时配合中药灌肠，用大黄、牡蛎、蒲公英各 30g，每晚一次，通过肠道排出体内浊毒。”

穆勒立刻抓住重点：“大黄？我知道这种植物，它含有蒽醌类物质，是强效泻药，长期使用会导致肠道黑变病，你们不怕副作用吗？”

这话让病房里的气氛瞬间安静下来。

旬佳宏却笑着接过话茬：“穆勒教授放心，我们会定期根据患者的病情调整剂量，大黄的量从一开始的 60g减到现在的 25g，患者现在每天排便一次，很规律......”

“中医用药讲究‘中病即止’，不是一成不变的。”

旬佳宏继续说道：“患者初诊时浊毒壅盛，必须用大黄通腑泄浊；现在他体内浊毒减轻，我们就减少大黄用量，同时加用当归、丹参活血化瘀，保护肾功能。”

说着，旬佳宏又从边上护士手中接过最新的检查报告递给穆勒几人：“各位看，经过三个月治疗，患者的肌酐降到了 420μmol/L，尿素氮 15mmol/L，尿蛋白从 3 +降到 1+，水肿完全消退，现在每天能在走廊散步 20分钟，恶心呕吐的症状也消失了。”

罗伯特盯着报告上的数值，手指在肌酐那一行反复划过：“从 780降到 420……这意味着肾小球滤过率有了实质性提升？这在慢性肾病晚期几乎是‘逆转’级别的效果，你们如何解释这种机制？”

“用中医的话来说，是‘恢复了脾肾的气化功能’。”

旬佳宏耐心解释：“肾主水液代谢，脾主运化水湿，李叔的病本质是脾肾气虚，无法运化和排泄体内浊毒。我们用黄芪、党参补脾气，山茱萸、生地补肾精，再用大黄、蒲公英清除已生成的浊毒——这不是‘替代’肾脏工作，而是‘修复’肾脏自身的功能。”

顿了顿，旬佳宏又补充道：“现代药理研究也证实，黄芪中的黄芪甲苷能抑制肾间质纤维化，党参中的党参皂苷能改善肾小球滤过膜通透性，这些都为中医的‘健脾益肾’理论提供了佐证，当然，中医和西医不同，不能一概而论。”

穆勒沉默片刻，问：“如果现在停用中药，患者的指标会反弹吗？”

“中医中有余毒未清，正气不复的说法。”

旬佳宏解释道：“在用药的时候，病邪往往都会潜伏，所以一定要把病邪彻底清除，如果病邪不能完全清除，停药之后病情反复那是肯定的。”

“中医的不同阶段有着不同的情况，这是很复杂的一个事情，不是一句两句能说得清的。”

“谢谢旬主任。”罗伯特道了一声谢，然后下意识的看了一眼边上一直没有吭声的陈阳。

很显然，陈阳是罗伯特等人接触的第一位有水平的中医，原本罗伯特和穆勒以为像陈阳这样高水平的中医知识特例，没想到旬佳宏也如此了得。